به گزارش نبض نگار: درمانهای فعلی برای IBD، سیستم ایمنی را سرکوب میکنند تا التهاب را کاهش دهند. اما تحقیقات نوظهور در مورد میکروبیوم انسان ممکن است به دانشمندان در درک بهتر و مدیریت IBD کمک کند. و برخی مطالعات اولیه روی سلولها، حیوانات و انسانها بررسی کردهاند که آیا پروبیوتیکها - که گاهی اوقات باکتریهای "خوب" نامیده میشوند - برای افراد مبتلا به IBD مفید هستند یا خیر.
میکروبیوم سالم: ایجاد یک مانع
میکروبیوم روده انسان جامعه وسیعی از تریلیونها باکتری، ویروس، قارچ و سایر میکروارگانیسمهای مفید و مضر است که در روده ما ساکن هستند. در حالت ایدهآل، پوشش روده به عنوان مانعی عمل میکند که از ورود باکتریها و سموم مضر به جریان خون جلوگیری میکند. یک میکروبیوم سالم به این پوشش کمک میکند تا باکتریهای مضر را مسدود کند و در عین حال آن را قادر به جذب مواد مغذی میسازد. باکتریهای مفید در میکروبیوم، یک محیط روده سالم و مهماننواز را ایجاد میکنند که التهاب را محدود کرده و به حذف باکتریهای مضر کمک میکند.
مطالعات اخیر روی سلولهای انسانی و موشها نشان میدهد که یک میکروبیوم سالم موادی تولید میکند که
سلولهای پوشاننده روده بزرگ را تغذیه میکنند، به طوری که آنها یک مانع محکم برای نفوذ باکتریهای مضر ایجاد میکنند.
با سلولهای ایمنی در روده تعامل دارند و التهاب را کاهش میدهند.
پوشش روده را وادار به تولید مخاطی میکنند که به عنوان یک مانع اضافی برای باکتریهای مضر عمل میکند.
در مطالعات حیوانی، یک میکروبیوم سالم برای کمک به ساخت و حفظ یک مانع مؤثر ضروری است. حیواناتی که در آزمایشگاه بدون میکروبیوم پرورش مییابند، یا میکروبیوم آنها توسط آنتیبیوتیکها تخلیه شده است، پوشش رودهای دارند که به راحتی آسیب میبیند.
یک میکروبیوم نامتعادل: التهاب و آسیب
اگر میکروبیوم تعادل خوبی از باکتریهای مفید و مضر نداشته باشد، چه اتفاقی میافتد؟ پوشش روده ممکن است به طور فزایندهای نفوذپذیر شود. این امر ممکن است به باکتریهای بالقوه مضر و سموم آنها اجازه دهد تا وارد بافت روده و سپس وارد جریان خون شوند و باعث التهابی شوند که میتواند به روده آسیب برساند.
میکروبیوم نامتعادل به عنوان دیسبیوز شناخته میشود. و آبشار التهابی مرتبط با دیسبیوز، از ویژگیهای بارز IBD است.
پروبیوتیکها: بیشتر نویدبخش هستند تا شواهد
پروبیوتیکها - میکروارگانیسمهای زنده موجود در مکملها یا در غذاهای تخمیر شده مانند کامبوچا، کفیر، ماست و کلم ترش - به عنوان درمان برای IBD پیشنهاد شدهاند. ایده این است که با خوردن باکتریهای مفید میتوانیم میکروبیوم متعادل را بازیابی و حفظ کنیم، التهاب را کاهش دهیم و سد روده را بهبود بخشیم. اما شواهد چه میگویند؟
تاکنون، هیچ درمان پروبیوتیکی به طور معمول برای IBD تجویز نشده است. مطالعات تصادفی کوچک، پروبیوتیکهای خاص را با درمانهای استاندارد سرکوبکننده سیستم ایمنی برای IBD مقایسه کردهاند. این مطالعات علائم IBD، میزان بهبودی یا کیفیت زندگی را اندازهگیری کردهاند. نتایج در بهترین حالت متفاوت بودند:
کولیت اولسراتیو. برخی مطالعات نشان میدهند که سویههای باکتریایی خاصی، مانند بیفیدوباکتریها و لاکتوباسیلها، تا حدودی برای کولیت اولسراتیو مؤثر هستند، علائم را کاهش میدهند، بهبودی را تقویت میکنند و کیفیت زندگی را بهبود میبخشند. اما این اثرات در مقایسه با درمانهای استاندارد متوسط هستند و پروبیوتیکها به اندازه کافی مفید نبودهاند که در عمل پزشکی پذیرفته شوند.
پوچیتیس. برخی از افراد مبتلا به IBD ممکن است برای برداشتن روده بزرگ (روده بزرگ) نیاز به جراحی داشته باشند. این میتواند منجر به التهاب در روده کوچک باقی مانده شود که به شکل یک کیسه J شکل درآمده و به مقعد متصل میشود. با این حال، 25 تا 45 درصد از افرادی که کیسه J دارند، بعداً التهابی به نام پوچیتیس را تجربه میکنند. مطالعات متعدد نشان میدهد که ترکیب داروهای استاندارد با ترکیبی پروبیوتیک به نام VSL#3 به طور موثری علائم و التهاب پوچیتیس را تسکین میدهد. VSL#3 حاوی هشت سویه باکتری است. از آن برای درمان پوچیتیس مزمن استفاده میشود که تنها کاربرد پذیرفته شده پروبیوتیکها در عمل رایج برای IBD است.
بیماری کرون. پروبیوتیکها در بیماری کرون به اندازه کولیت اولسراتیو به طور دقیق مورد مطالعه قرار نگرفتهاند. اکثر مجموعه محدود مطالعات نشان دادهاند که پروبیوتیکها در کاهش علائم یا بهبود بیماری بهتر از دارونما نیستند.
رژیم غذایی، فیبر و پریبیوتیکها: نقشی در بیماری التهابی روده؟
ساختار و فعالیت میکروبیومهای ما میتواند توسط رژیم غذایی تغییر کند. این موضوع حتی اگر غذاهایی که مصرف میکنید، ستارههای پروبیوتیک شناختهشدهای مانند کامبوچا، ماست، کفیر و سایر غذاهای تخمیری نباشند، صادق است.
باکتریهای رودهای که فیبر غذایی را تجزیه میکنند، سنگ بنای یک میکروبیوم سالم هستند. یک رژیم غذایی پرفیبر میتواند تعداد این باکتریها و همچنین اثرات مفید و ضد التهابی آنها را افزایش دهد.
مواد غذایی که توسط روده جذب نمیشوند، اما در عوض توسط میکروبیوم روده مصرف میشوند، پریبیوتیک نامیده میشوند. ما شواهد محدود - هرچند امیدوارکننده - در حمایت از پریبیوتیکها برای افراد مبتلا به بیماری التهابی روده داریم. در حال حاضر، هیچ غذا یا مکمل پریبیوتیک خاصی برای استفاده عمومی توصیه نمیشود.
با این حال، رژیم غذایی مدیترانهای که سبزیجات غنی از فیبر، غلات کامل و حبوبات را تشویق میکند، ممکن است علائم و نشانگرهای التهاب در بیماری التهابی روده را به میزان متوسطی کاهش دهد. در حالی که این اثرات کوچک و متناقض هستند، رژیم غذایی مدیترانهای سلامت کلی را در افراد مبتلا به بیماری التهابی روده یا بدون آن بهبود میبخشد. به همین دلیل، انجمن گوارش آمریکا آن را برای افرادی که مبتلا به IBD هستند توصیه میکند.
آیا پروبیوتیکها به افراد مبتلا به IBD کمک میکنند؟
باید در مورد ادعاهای اغراقآمیز مبنی بر اینکه محصولات خاص حاوی پروبیوتیک میتوانند التهاب فعال روده را کاهش دهند، احتیاط کرد و همه سویههای باکتری پروبیوتیک یکسان نیستند. با این حال، نتایج مطالعه از مدلهای حیوانی در مورد پیشگیری از بیماری دلگرمکننده است.
مطالعات بالینی در حیوانات نشان میدهد که پروبیوتیکها ممکن است به کاهش عود بیماری و جلوگیری از عوارض کرون یا کولیت، مانند پوچیت، کمک کنند. پروبیوتیکها معمولاً برای استفاده ایمن در نظر گرفته میشوند زیرا عوارض جانبی بسیار کمی گزارش شده است و افزایش گاز شکایت اصلی است.
با این حال، تنوع در مطالعات بالینی، مانند دوزها و انواع پروبیوتیکهای مورد استفاده، نتیجهگیری در مورد اثربخشی استفاده از پروبیوتیک در مدیریت IBD را برای متخصصان دشوار میکند. مطالعات بیشتری برای تعیین میزان اثربخشی پروبیوتیکها در ایجاد بهبودی یا حفظ بهبودی در کرون یا کولیت مورد نیاز است.
افراد مبتلا به کرون یا کولیت باید از مکملهای پروبیوتیکی که مصرف میکنند آگاه باشند. مطمئن شوید محصولی که انتخاب میکنید دارای شماره اطلاعات دارویی (DIN)، شماره محصول طبیعی (NPN) یا شماره هومیوپاتی (DIN-HM) باشد و قبل از شروع مصرف محصول با پزشک خود مشورت کنید. تصمیمگیری در مورد استفاده از پروبیوتیکها در مدیریت بیماری شما باید با ارائه دهندگان مراقبتهای بهداشتی شما در میان گذاشته شود.
بسیاری از افراد مکملهای پروبیوتیک مصرف میکنند، اما اکثر پروبیوتیکهای موجود در بازار که برای IBD توصیه شدهاند، هنوز در حال مطالعه هستند. تحقیقات گستردهتری برای درک میزان اثربخشی پروبیوتیکها در حفظ بهبودی در افراد مبتلا به IBD مورد نیاز است. در حال حاضر، برخی مطالعات نشان میدهند که گونههای خاصی از پروبیوتیکها ممکن است به کاهش عود بیماری در جمعیتهای IBD کمک کنند.
خلاصه کلام
پروبیوتیکها، و احتمالاً حتی پریبیوتیکها، نویدبخش هستند. اما ما هنوز نمیدانیم چگونه از تمام پتانسیل آنها برای درمان IBD استفاده کنیم. در حالی که شواهد فعلی نشان میدهد که پروبیوتیکها ممکن است روزی راهی مؤثر برای کمک به درمان IBD باشند، پیچیدگی میکروبیوم به این معنی است که بعید است یک رویکرد یکسان برای همه مؤثر باشد.
سوالات زیادی باقی مانده است: کدام گونههای باکتری در روده را باید مطالعه کنیم؟ چگونه بهترین ترکیب پروبیوتیکها را برای بهرهمندی حداکثری از آنها تعیین کنیم؟ با توجه به اینکه میکروبیوم هر فرد متفاوت است، آیا رویکرد شخصیسازی شده به پروبیوتیکها استراتژی مناسبی است؟ چگونه میتوانیم دوز و فرمولاسیون ایدهآل پروبیوتیکها را تعریف کنیم؟
منبع: https://www.health.harvard.edu/blog/can-probiotics-help-calm-inflammatory-bowel-disease-202411133081
0 دیدگاه