کولیت آلرژیک در نوزادان چیست؟ | علائم و علل + تشخیص و درمان

به گزارش نبض نگار: در کولیت آلرژیک، سیستم ایمنی بدن به وجود پروتئین‌های خاص، اغلب از طریق شیر مادر یا شیر خشک، بیش از حد واکنش نشان می‌دهد. این امر باعث التهاب در روده بزرگ می‌شود و منجر به علائمی مانند خونریزی مقعدی می‌شود. کولیت آلرژیک یکی از شایع‌ترین علائم آلرژی به پروتئین شیر گاو (CMPA) است، وضعیتی که در آن افراد به پروتئین خاصی که در شیر گاو وجود دارد، پاسخ آلرژیک می‌دهند.
CMPA همچنین به عنوان پروکتوکولیت ائوزینوفیلیک یا پروکتوکولیت آلرژیک ناشی از پروتئین غذا شناخته می‌شود.

کولیت آلرژیک چیست؟
کولیت آلرژیک یک پاسخ ایمنی به وجود پروتئین‌های خاص است که منجر به التهاب در قسمت انتهایی روده بزرگ می‌شود.
کولیت آلرژیک معمولاً نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد و یک مطالعه قدیمی‌تر در ایالات متحده گزارش داده است که حدود 1.6 در هر 1000 نوزاد را تحت تأثیر قرار می‌دهد. با این حال، میزان واقعی بروز آن مشخص نیست، تا حدودی به این دلیل که هیچ آزمایش تشخیصی در دسترس نیست.
این بیماری معمولاً در نوزادان کمتر از 12 ماه رخ می‌دهد (منبع معتبر) و با تغییرات رژیم غذایی تمایل به رفع شدن دارد.
کولیت آلرژیک اغلب به عنوان بخشی از CMPA رخ می‌دهد که به نظر می‌رسد 2 تا 3 درصد از نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد (منبع معتبر). با این حال، تا سن 6 سالگی، این میزان به کمتر از 1 درصد کاهش می‌یابد.
علائم کولیت آلرژیک

شایع‌ترین علائم کولیت آلرژیک خونریزی از رکتوم و مدفوع خونی است. خون می‌تواند به مدفوع رنگ قرمز بدهد.

سایر علائمی که ممکن است رخ دهد عبارتند از:

اسهال
وجود مخاط در مدفوع
تحریک‌پذیری
درد شکم
استفراغ
نفخ
خونریزی رکتوم می‌تواند به دلایل دیگری مانند عفونت، شقاق مقعد و درهم‌رفتگی روده در نوزادان رخ دهد.

علل کولیت آلرژیک
کولیت آلرژیک ممکن است به دلیل پاسخ ایمنی به پروتئین‌های خاص رخ دهد. شیر گاو و سویا شایع‌ترین محرک‌های کولیت آلرژیک هستند. نوزادان می‌توانند با نوشیدن شیر مادر یا شیر خشک با پروتئین‌های این محرک‌ها تماس پیدا کنند.
سایر عواملی که می‌توانند منجر به کولیت آلرژیک شوند عبارتند از مشکلات سیستم ایمنی و احتمالاً عدم تعادل در میکروب‌های ساکن در روده نوزاد، که به عنوان میکروبیوتای روده نیز شناخته می‌شود.

تشخیص کولیت آلرژیک
پزشکان معمولاً علائم فرد را برای تشخیص ابتلای او به کولیت آلرژیک در نظر می‌گیرند. در حال حاضر هیچ آزمایش خاصی برای این بیماری وجود ندارد.
روشن‌ترین نشانه ابتلای نوزاد به کولیت آلرژیک، بهبود علائم با تغییرات رژیم غذایی است. با این حال، برخی از پزشکان ممکن است از آزمایش‌هایی برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد وضعیت فرد یا رد احتمال ابتلا به بیماری دیگر استفاده کنند. در این صورت، ممکن است از برخی از آزمایش‌های زیر استفاده کنند:

آزمایش‌های خراش پوستی
آزمایش خون برای بررسی آنتی‌بادی‌های خاص
آنالیز مدفوع
تصویربرداری اولتراسوند
کولونوسکوپی
سیگموئیدوسکوپی

نحوه درمان کولیت آلرژیک
راه اصلی درمان کولیت آلرژیک، حذف محرک‌های مشکوک از رژیم غذایی نوزاد است. اگر رژیم غذایی نوزاد شامل شیر مادر باشد، فرد شیرده نیز باید محرک بالقوه را از رژیم غذایی خود حذف کند. در بیشتر موارد، این پروتئین شیر گاو است.

پس از حذف پروتئین ایجاد کننده کولیت آلرژیک، خونریزی باید ظرف 2 هفته متوقف شود. با این حال، بیشتر موارد ظرف 3 تا 4 روز برطرف می‌شوند.
اگر نوزادی پس از 2 هفته حذف پروتئین شیر گاو از رژیم غذایی خود هنوز علائمی داشته باشد، پزشکان پیشنهاد می‌کنند که سویا و سپس تخم مرغ را حذف کنند.
پزشکان همچنین ممکن است به جای شیر مادر یا شیر خشک معمولی، استفاده از شیر خشک هیپوآلرژنیک مخصوص نوزادان را توصیه کنند.
برخی از محققان پیشنهاد کرده‌اند که پروبیوتیک‌ها و پیوند مدفوع می‌توانند کمک کنند، اما این‌ها گزینه‌های درمانی رایجی نیستند.

نکاتی برای مدیریت کولیت آلرژیک
مهمترین نکته در مدیریت کولیت آلرژیک، پایبندی به هرگونه تغییر رژیم غذایی توصیه شده است. اگر کسی از آنها پیروی نکند و علائم بهبود نیابد، پزشکان متوجه نخواهند شد که آیا نوزاد کولیت آلرژیک دارد یا خیر.
همچنین نظارت دقیق بر رژیم غذایی نوزاد برای افراد مهم است. شیر می‌تواند در غذاهای مختلف - و گاهی اوقات در مکان‌های غافلگیرکننده - وجود داشته باشد، بنابراین مراقبان باید به لیست مواد تشکیل دهنده برای نوزادان بزرگتر با رژیم‌های غذایی متنوع‌تر توجه داشته باشند.
اگر فردی شیر مادر می‌خورد و نیاز به حذف غذاهای خاص از رژیم غذایی خود دارد، یک متخصص تغذیه می‌تواند توصیه‌هایی را برای اطمینان از ادامه تغذیه سالم ارائه دهد.

چشم‌انداز
بیشتر موارد کولیت آلرژیک باید ظرف 2 هفته پس از حذف غذای محرک از رژیم غذایی نوزاد به طور کامل برطرف شوند. تا 20٪ از مواردی که نوزادان شیر مادرخوار را تحت تأثیر قرار می‌دهند، بدون درمان برطرف می‌شوند.
بیشتر نوزادان به مرور زمان نسبت به غذای محرک خود تحمل پیدا می‌کنند. تا سن 3 سالگی، اکثر آنها می‌توانند غذایی را که باعث کولیت آلرژیک آنها می‌شود، تحمل کنند.
برخی تحقیقات نشان می‌دهد نوزادانی که کولیت آلرژیک را تجربه می‌کنند، ممکن است در مراحل بعدی زندگی به اختلالاتی که روده را تحت تأثیر قرار می‌دهند، مانند بیماری التهابی روده، مبتلا شوند.
حدود 50٪ از کودکانی که در نوزادی CMPA داشته‌اند، در آینده به غذاهای مختلف واکنش‌های نامطلوب نشان می‌دهند و بین 50٪ تا 80٪ به مواد محیطی که ممکن است استنشاق کنند، واکنش‌های نامطلوب نشان می‌دهند.

سوالات متداول

مدفوع نوزاد مبتلا به آلرژی به شیر چگونه است؟
اگر نوزادی به شیراط داشتن باشد، مدو ممکن است حاوی مخ یا حتی خون باشد. این می‌تواند باعث شود که قرمز به نظر برسد. در برخی موارد، ممکن است اسهال داشته باشد، برخی از نوزادان مدفوع با منظم تولید می‌شوند.

اگر CMPA درمان شود چه اتفاقی می‌افتد؟
اگر نوزادی مبتلا به CMPA درمان شود، علائم این آلرژی را ادامه خواهد داد. در نهایت، احتمالاً قادر به تحمل شیر گاو خواهد بود.
با این حال، برخی از علائم، مانند اسهال، ممکن است منجر به عوارضی از جمله کم آبی و شوک هیپوولمیک شود. شوک هیپوولمیک یک وضعیت اضطراری است که زمانی اتفاق می‌افتد که بدن مایعات زیادی از دست می‌دهد و باعث کاهش حجم خون می‌شود.

آیا نوزادان مبتلا به CMPA زیاد گریه می‌کنند؟
از نوزادان به CMPA بی‌قراری می‌کنند و علائم را نشان می‌دهند، همیشه اینطور نیستند. بسیاری از آنها از نظر سایر موارد سالم به نظر می‌رسند.

چه زمانی با پزشک تماس بگیریم؟
در صورت وجود رکتوم یا وجود خون در مدفوع نوزاد، مراقبان باید با پزشک تماس بگیرید.
اگر کولیت آلرژیک بتواند خود را برطرف کند، اما در دوران بارداری نوزادی بدون درمان می‌تواند خطرناک باشد. علائم کولیت آلرژیک نیز می‌تواند به دلیل سایر شرایطی باشد که نیاز به توجه فوری دارند.

خلاصه
کولیت آلرژیک وضعیتی است که در آن سیستم ایمنی بدن به یک پرورش داده می‌شود - معمولاً شیر می‌دهد و باعث می‌شود در روده بزرگ می‌شود. این ویژگی به وجود رکتوم و مدفوع خونی می‌شود.
تقریباً همه موارد کولیت آلرژیک نوزادان را تحت تأثیر قرار می‌دهد. این بیماری می‌تواند به مرور زمان اصلاح شود، اما درمان‌ترین درمان، حذف غذاهای محرک از رژیم غذایی نوزاد است. اگر نوزاد شیر مادر می‌کند، فردی که آن را می‌کند، باید غذای محرک را از رژیم غذایی یا حذف کند.

منبع:https://www.medicalnewstoday.com/articles/allergic-colitis#contacting-a-doctor 
 

کولیت آلرژیک در نوزادان چیست؟ | علائم و علل + تشخیص و درمان