آزمایش پاپ اسمیر: سوالات رایج

به گزارش نبض نگار: آزمایش پاپ اسمیر (که به آن تست پاپ نیز گفته می‌شود) سرطان دهانه رحم را غربالگری می‌کند. این آزمایش سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم شما را که سرطانی هستند یا پتانسیل سرطانی شدن دارند، بررسی می‌کند و همچنین ممکن است عفونت‌ها و التهاب‌های خاصی را تشخیص دهد. در طول پاپ اسمیر، ارائه دهنده خدمات درمانی شما سلول‌هایی را از دهانه رحم شما برای بررسی زیر میکروسکوپ برمی‌دارد. این آزمایش به نام یک پزشک آمریکایی، دکتر جورج پاپانیکولائو، که پاپ اسمیر را ابداع کرد، نامگذاری شده است.

زنان بین 21 تا 30 سال باید حداقل هر سه سال یکبار پاپ اسمیر انجام دهد. بین 30 تا 65 سال، باید هر پنج سال یکبار انجام دهید. ارائه دهندگان خدمات درمانی، پاپ اسمیر را استاندارد طلایی برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم می‌دانند، زیرا تغییرات سلول‌های دهانه رحم را قبل از تبدیل شدن به سرطان تشخیص می‌دهد. تشخیص سلول‌های پیش سرطانی یا سرطانی در اسرع وقت، معمولاً شانس شما را برای غلبه بر بیماری افزایش می‌دهد.

دیگران چه می خوانند:

انجام آزمایش پاپ اسمیر ممکن است آزاردهنده به نظر برسد و ممکن است وقتی زمان آن فرا می‌رسد، از انجام آن وحشت داشته باشید. خیلی راحت می‌توان آزمایش را به تعویق انداخت یا فکر کرد چون آزمایش قبلی‌تان خوب بوده، نیازی به انجام آن نیست، اما این آزمایش برای سلامت باروری شما ضروری است و به تعویق انداختن آن می‌تواند به معنای نادیده گرفته شدن تغییرات خطرناک سلولی باشد. اگر مطمئن نیستید که چه زمانی باید آزمایش پاپ اسمیر بعدی خود را انجام دهید، با پزشک خود صحبت کنید.

آزمایش پاپ اسمیر برای چیست؟
این آزمایش موارد زیر را بررسی می‌کند:

سرطان دهانه رحم.
سلول‌های بالقوه پیش‌سرطانی در دهانه رحم (دیسپلازی).
ویروس پاپیلومای انسانی (HPV)، یک عفونت مقاربتی رایج (STI) که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهد.

پاپ اسمیر نمی‌تواند بیماری‌های مقاربتی مانند سوزاک و کلامیدیا را تشخیص دهد، اما ممکن است مواردی مانند تریکوموناس، رشد بیش از حد باکتری یا عفونت‌های قارچی را تشخیص دهد. پزشک شما آزمایش‌های سوزاک و کلامیدیا را جدا از آزمایش پاپ اسمیر انجام می‌دهد.

تفاوت بین معاینه لگنی و آزمایش پاپ اسمیر چیست؟
در طول معاینه لگنی، پزشک شما رحم، تخمدان‌ها و سایر قسمت‌های سیستم تولید مثل شما را معاینه و لمس می‌کند. معاینه لگنی همیشه شامل پاپ اسمیر نیست، اما پاپ اسمیر تقریباً همیشه شامل معاینه لگن است.

تفاوت بین پاپ اسمیر و آزمایش HPV چیست؟
آزمایش‌های HPV انواع خاصی از HPV را که خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را افزایش می‌دهند، بررسی می‌کنند. انواع مختلفی از HPV وجود دارد. همه آنها باعث سرطان نمی‌شوند.
پزشکان می‌توانند آزمایش‌های HPV و پاپ اسمیر را همزمان و با استفاده از مراحل یکسان (برداشتن ملایم دهانه رحم برای نمونه‌های سلولی) انجام دهند. هنگام ارسال این نمونه‌ها به آزمایشگاه، پزشک شما مشخص می‌کند که آیا متخصص آزمایشگاه (پاتولوژیست) باید سلول‌های پیش‌سرطانی یا سرطانی (پاپ اسمیر)، HPV یا هر دو (یک آزمایش مشترک) را بررسی کند. زمان بین آزمایش‌ها بسته به اینکه فقط آزمایش پاپ اسمیر انجام دهید یا یک آزمایش مشترک، کمی متفاوت است.

هر چند وقت یکبار به پاپ اسمیر نیاز دارید؟
تعداد دفعات انجام این آزمایش به عوامل زیادی از جمله سن، سابقه پزشکی و نتایج آخرین آزمایش پاپ اسمیر یا HPV شما بستگی دارد. اکثر افراد پس از 65 سالگی نیازی به پاپ اسمیر ندارند.

به طور کلی، پاپ اسمیر در موارد زیر انجام می‌شود:

جوان‌تر از 21 سال. ضروری نیست. (خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم قبل از 21 سالگی بسیار کم است.)

21 تا 29 سال. هر سه سال.

30 تا 65 سال. هر سه سال با یک آزمایش پاپ به تنهایی یا هر پنج سال با یک آزمایش همزمان پاپ اسمیر/HPV.

بالای 65 سال. اگر هرگز سلول‌های غیرطبیعی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم نداشته‌اید و در ده سال گذشته سه نتیجه آزمایش پاپ اسمیر پشت سر هم طبیعی داشته‌اید، ضروری نیست.عوامل خاصی ممکن است باعث شوند که شما غربالگری‌های مکرر یا غربالگری را پس از 65 سالگی انجام دهید. برخی از این عوامل عبارتند از:

ابتلا به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) یا نقص ایمنی ناشی از بیماری یا درمان دیگری مانند شیمی‌درمانی.
قرار گرفتن در معرض دی‌اتیل‌استیل‌بسترول (DES) در طول رشد جنین (مادر بیولوژیکی شما این دارو را مصرف کرده است). ارائه دهندگان خدمات درمانی تا حدود سال 1971 آن را برای زنان باردار تجویز می‌کردند.
سابقه سرطان دهانه رحم.
سابقه پاپ اسمیر نامنظم.

آیا در صورت انجام هیسترکتومی به پاپ اسمیر نیاز دارم؟
بستگی به نوع هیسترکتومی شما و اینکه آیا به دلیل سرطان یا بیماری دیگری این کار را انجام داده‌اید یا خیر:

اگر تمام یا بخشی از دهانه رحم خود را نگه داشته‌اید، هنوز باید پاپ اسمیر انجام دهید.
اگر دیگر دهانه رحم ندارید، ممکن است نیازی به پاپ اسمیر مجدد نداشته باشید.
افرادی که به دلیل سرطان تخمدان، رحم یا دهانه رحم هیسترکتومی انجام داده‌اند، ممکن است هنوز به آزمایش پاپ اسمیر برای بررسی بافت واژن خود از نظر علائم سرطان نیاز داشته باشند. اگر به دلیل بیماری مانند فیبروم رحمی هیسترکتومی انجام داده‌اید، پزشک ممکن است تشخیص دهد که خطر ابتلا به سرطان در شما کم است و دیگر نیازی به آزمایش پاپ اسمیر ندارید.

چگونه باید برای پاپ اسمیر آماده شوم؟
برخی از کارهایی که در روزهای قبل از پاپ اسمیر انجام می‌دهید می‌تواند بر نتایج آزمایش تأثیر بگذارد. برای دقیق‌ترین نتایج، باید:

دو روز قبل از آزمایش، رابطه جنسی واژینال نداشته باشید.
حداقل دو روز قبل از آزمایش از تامپون، کرم یا داروی واژینال، فوم یا ژل ضدبارداری، روان‌کننده یا دوش واژینال استفاده نکنید.
ویزیت دکتر را برای بعد از پایان دوره قاعدگی خود برنامه‌ریزی کنید. اگر در روز آزمایش پریود هستید یا مشکوک به پریود شدن هستید، با پزشک خود تماس بگیرید تا ببینید نظر آنها چیست.

اگر در دوره قاعدگی هستم، آیا باید آزمایش پاپ اسمیر انجام دهم؟
بهتر است از انجام آزمایش پاپ اسمیر در دوره قاعدگی خودداری کنید زیرا می‌تواند نتایج را تغییر دهد. برخی از ارائه دهندگان خدمات درمانی، آزمایش پاپ اسمیر را در پایان دوره قاعدگی شما (زمانی که خونریزی کم است) انجام می‌دهند. بهتر است با مطب پزشک خود مشورت کنید تا ببینید چه توصیه‌ای دارند یا آزمایش پاپ اسمیر خود را برای زمانی که پریود نیستید، دوباره برنامه‌ریزی کنید.

پاپ اسمیر چگونه انجام می‌شود؟

آزمایش پاپ اسمیر در مطب پزشک شما انجام می‌شود. وقت ملاقات سریع است و انجام آزمایش پاپ اسمیر فقط چند دقیقه طول می‌کشد. ابتدا، از کمر به پایین لباس‌هایتان را درمی‌آورید یا کاملاً لباس‌هایتان را درمی‌آورید و روپوش بیمارستان می‌پوشید. سپس، روی تخت معاینه می‌نشینید، پاهایتان را باز می‌کنید و پاشنه‌هایتان را در رکاب قرار می‌دهید. پزشک شما یک پارچه یا کاغذ به شما می‌دهد تا روی پاهایتان قرار دهید.

در طول آزمایش، پزشک شما:

یک اسپکولوم را وارد واژن شما می‌کند. ممکن است کمی احساس فشار کنید. این ابزار فلزی یا پلاستیکی واژن شما را باز نگه می‌دارد تا پزشک شما بتواند دهانه رحم شما را ببیند.
از یک برس یا کاردک کوچک برای نمونه‌برداری آرام از سلول‌های دهانه رحم شما استفاده می‌کند.
برس یا کاردک حاوی سلول‌های دهانه رحم را در یک لوله یا ظرف قرار می‌دهد.
اسپکولوم را برمی‌دارد.

آیا پاپ اسمیر درد دارد؟
پاپ اسمیر نباید درد داشته باشد، اما ممکن است احساس ناراحتی ایجاد کند. ممکن است بعد از آن خونریزی سبکی داشته باشید، اما نباید درد یا گرفتگی عضلات داشته باشید. اگر بیش از چند دقیقه احساس ناراحتی کردید یا خونریزی بیش از 24 ساعت طول کشید، به پزشک خود اطلاع دهید.

بعد از پاپ اسمیر چه انتظاری باید داشته باشم؟
پزشک شما نمونه را به آزمایشگاه می‌فرستد. متخصصی به نام پاتولوژیست نمونه‌ها را زیر میکروسکوپ بررسی می‌کند تا سلول‌های غیرطبیعی که ممکن است نشان دهنده سرطان یا HPV باشند را پیدا کند.

معایب پاپ اسمیر چیست؟
پاپ اسمیر بسیار ایمن و بسیار قابل اعتماد است. ممکن است بعد از آزمایش خونریزی سبکی داشته باشید، اما نباید گرفتگی یا درد داشته باشید. خطر کمی برای نتایج منفی کاذب یا نادرست وجود دارد، اما این نادر است.

پس از نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر، به چه آزمایش‌های پیگیری نیاز دارم؟اگر نتیجه غیرطبیعی پاپ اسمیر داشته باشید، پزشک شما روشی به نام کولپوسکوپی انجام می‌دهد. برخی ممکن است برای اطمینان از یکسان بودن یافته‌ها، پاپ اسمیر دیگری انجام دهند.

پاپ اسمیر فقط سرطان را غربالگری می‌کند - نمی‌تواند آن را تشخیص دهد. برای کسب اطلاعات بیشتر برای کمک به تشخیص یا رد سرطان دهانه رحم، پزشک شما کولپوسکوپی انجام می‌دهد. در طول این روش، پزشک شما:

از یک دستگاه میکروسکوپ (کولپوسکوپ) برای مشاهده سطح دهانه رحم و واژن شما استفاده می‌کند.
نمونه‌های بافتی کوچک را از مناطقی که غیرطبیعی به نظر می‌رسند، برمی‌دارد.
نمونه‌ها را برای آزمایش به آزمایشگاه می‌فرستد.

سوالات متداول دیگر

آیا اگر باکره هستید به پاپ اسمیر نیاز دارید؟
بله. همه سرطان‌های دهانه رحم به دلیل فعالیت جنسی اتفاق نمی‌افتند. حتی اگر رابطه جنسی نداشته باشید، اگر 21 ساله باشید، هنوز به پاپ اسمیر نیاز دارید.

آیا می‌توانید به آزمایش پاپ اسمیر نه بگویید؟
بله، می‌توانید از آزمایش پاپ اسمیر خودداری کنید. اما مطالعات به طور مداوم نشان می‌دهند که انجام آزمایش پاپ اسمیر بهترین راه برای پیشگیری از سرطان دهانه رحم است.

اگر هرگز آزمایش پاپ اسمیر انجام ندهید چه اتفاقی می‌افتد؟
از آنجایی که آزمایش پاپ اسمیر استاندارد طلایی برای تشخیص تغییرات سلولی است که می‌تواند منجر به سرطان شود، انجام ندادن آزمایش پاپ اسمیر به این معنی است که ممکن است سرطان دهانه رحم داشته باشید و از آن بی‌خبر باشید. این می‌تواند منجر به پیشرفت سرطان و ایجاد عوارض جدی یا تهدیدکننده زندگی شود. درمان سرطان نیز پس از شروع پیشرفت بسیار دشوارتر است. تشخیص زودهنگام همیشه بهترین راه است و پاپ اسمیر روشی است که ارائه دهندگان خدمات درمانی می‌توانند سرطان دهانه رحم را در اسرع وقت تشخیص دهند.

منبع: https://my.clevelandclinic.org/health/diagnostics/4267-pap-smear