به گزارش نبض نگار: رفلاکس (رفلاکس اسید) زمانی است که غذا از معده کودک شما به مری او برمی‌گردد. این ممکن است منجر به بالا آوردن و/یا استفراغ شود. در بیشتر نوزادان، رفلاکس اسید مشکل‌ساز نیست. این اتفاق می‌افتد زیرا دستگاه گوارش کودک شما هنوز کاملاً بالغ نشده است.
کودک شما ممکن است زیاد - حتی روزانه - بالا بیاورد اما هیچ مشکل سلامتی نداشته باشد. ارائه دهندگان خدمات درمانی به چنین نوزادانی "تف کردن‌های شاد" می‌گویند. به این دلیل که ممکن است به نظر نرسد که بالا آوردن اصلاً کودک شما را آزار می‌دهد. یا ممکن است کمی گریه یا بی‌قراری کنند اما در غیر این صورت خوب باشند. رفلاکس اسید معمولاً قبل از اولین سالگرد تولد کودک از بین می‌رود. برای برخی از نوزادان، رفلاکس جدی‌تر است و بر توانایی آنها در جذب مواد مغذی کافی تأثیر می‌گذارد. آنها معمولاً علائم دیگری مانند خون در استفراغ، افزایش وزن ضعیف یا سرفه مزمن دارند. ارائه دهندگان خدمات درمانی این موارد را "علائم مشکل‌ساز" می‌نامند. چنین علائمی تفاوت بین رفلاکس معده به مری (GER) و بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) را مشخص می‌کند.
رفلاکس معده (GER) در مقابل بیماری رفلاکس معده به مری (GERD)
GER و GERD هر دو به رفلاکس اسید در افراد در هر سنی اشاره دارند، اما تفاوت‌های مهمی وجود دارد:
رفلاکس معده (GER). این یک دوره گاه به گاه رفلاکس اسید است که کودکان بزرگتر و بزرگسالان آن را سوء هاضمه یا سوزش سر دل توصیف می‌کنند. این بی‌ضرر است و یک بیماری نیست. GER در نوزادان معمولاً در سال اول از بین می‌رود. در همین حال، تغییرات ساده در برنامه غذایی شما ممکن است به کودک شما کمک کند تا کمتر استفراغ کند.
بیماری رفلاکس معده به مری (GERD). به رفلاکس اسید مزمن اشاره دارد که ممکن است بر کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد و به مری او آسیب برساند. نوزادان مبتلا به رفلاکس معده به مری نیاز به نظارت دقیق‌تری دارند و ممکن است از درمان‌هایی مانند دارو بهره‌مند شوند.
به عنوان یک والد نگران، چگونه تفاوت را تشخیص می‌دهید؟ این کار آسان نیست، به خصوص وقتی که کودک شما هنوز نمی‌تواند از کلمات برای توصیف احساس خود استفاده کند. اگر کودک شما زیاد بالا می‌آورد و شما نگران هستید، ارزش دارد که با پزشک متخصص اطفال خود صحبت کنید. آنها علائم و سابقه پزشکی کودک شما را برای تشخیص یا رد GERD و سایر بیماری‌های احتمالی در نظر می‌گیرند.
تف کردن در مقابل استفراغ - تفاوت چیست؟
هنگام فکر کردن به علائم رفلاکس، دانستن تفاوت بین تف کردن و استفراغ مفید است. تف کردن به این معنی است که محتویات معده کودک شما به راحتی از دهانش خارج می‌شود. کودک شما ممکن است آروغ هم بزند. فقط مقادیر کمی در یک زمان بالا می‌آیند و با انقباضات قوی عضلات به بیرون رانده نمی‌شوند.
از سوی دیگر، استفراغ شامل انقباضات عضلانی است. عضلات قسمت میانی بدن کودک شما منقبض می‌شوند و محتویات معده را به بیرون می‌رانند. این معمولاً باعث ناراحتی و گریه در کودک شما می‌شود، در حالی که بالا آوردن معده او را آزار نمی‌دهد.
رفلاکس معده می‌تواند شامل بالا آوردن و/یا استفراغ گاه به گاه باشد. اما اگر کودک شما بیشتر استفراغ می‌کند تا بالا آوردن، این می‌تواند نشانه‌ی رفلاکس معده یا بیماری دیگری باشد.
رفلاکس در نوزادان چقدر شایع است؟
رفلاکس در نوزادان بسیار رایج است. حدود 50٪ از نوزادان تا 3 ماهگی حداقل یک بار در روز علائم رفلاکس، مانند بالا آوردن، را نشان می‌دهند. حدود 66٪ از نوزادان تا 4 ماهگی علائم روزانه رفلاکس را نشان می‌دهند. اما تا 7 ماهگی، این تعداد به 14٪ کاهش می‌یابد و تا 10 تا 14 ماهگی کمتر از 5٪ است. اکثر این نوزادان مبتلا به رفلاکس معده هستند که در سال اول شایع است و جای نگرانی نیست. با این حال، برخی از این نوزادان مبتلا به رفلاکس معده هستند.
محققان دقیقاً نمی‌دانند که چه تعداد از نوزادان مبتلا به رفلاکس معده هستند. بسیاری از علائم رفلاکس معده غیر اختصاصی هستند. به عبارت دیگر، علائم مختص رفلاکس معده نیستند، بلکه می‌توانند به بسیاری از علل یا شرایط احتمالی دیگر اشاره داشته باشند. بنابراین، تشخیص قطعی اینکه آیا نوزادی مبتلا به رفلاکس معده است یا خیر، دشوار است.
محققان می‌دانند که رفلاکس معده بیشتر در نوزادان و کودکانی که:
فتق هیاتال دارند، اختلالاتی که بر مغز یا سیستم عصبی آنها تأثیر می‌گذارد، وجود دارد. فیبروز کیستیک دارند، صرع دارند، با بیماری‌هایی که مری آنها را تحت تأثیر قرار می‌دهد، متولد می‌شوند، آسم دارند، زودتر از موعد به دنیا می‌آیند (زایمان زودرس).
علائم رفلاکس در نوزادان چیست؟
علامت اصلی رفلاکس در نوزادان، بالا آوردن و/یا استفراغ است که پس از تغذیه رخ می‌دهد. معمولاً نوزادان کمی بالا می‌آورند و طبق معمول به کارهای خود ادامه می‌دهند. این برای بسیاری از نوزادان در سال اول زندگی‌شان معمول است. اما علائم اضافی، مانند امتناع از خوردن غذا یا سرفه، می‌تواند نشان دهنده بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) باشد.
علائم رفلاکس (GER) در نوزادان
بالا آوردن و/یا استفراغ پس از تغذیه.
شیردهی که بیش از حد معمول طول می‌کشد یا با بالا آوردن (گاهی اوقات) قطع می‌شود.
رفلاکس تنها چیزی نیست که می‌تواند باعث این علائم شود. اما این یکی از احتمالات است.
نوزادان مبتلا به GER افزایش وزن طبیعی دارند و عموماً در تغذیه مشکلی ندارند. همچنین به نظر می‌رسد که رفلاکس تاثیری روی آنها ندارد.
رفلاکس نوزادان معمولاً از 2 تا 3 هفتگی شروع می‌شود و در 4 تا 5 ماهگی به اوج خود می‌رسد. این مشکل باید در 9 تا 12 ماهگی به طور کامل برطرف شود. شروع علائم رفلاکس معده در هفته اول زندگی نوزاد یا پس از 6 ماهگی غیرمعمول است. در این موارد، علائم ممکن است به رفلاکس معده یا بیماری دیگری اشاره داشته باشند.
علائم بیماری رفلاکس معده به مری (GERD) در نوزادان
تف کردن و/یا استفراغ، که ممکن است با فشار همراه باشد، ناراحتی یا تحریک‌پذیری، که ممکن است شامل گریه یا قوس دادن کمر در هنگام شیر خوردن باشد، امتناع از شیر خوردن یا نوشیدن از شیشه شیر، عدم افزایش وزن یا رشد، استفراغ خونی، مشکل در بلع، سرفه، خس خس سینه، تنفس پر سر و صدا، گرفتگی صدا.
این علائم می‌توانند به بسیاری از بیماری‌های احتمالی دیگر علاوه بر GERD اشاره داشته باشند. اگر هر یک از این علائم را در نوزاد خود مشاهده کردید، با پزشک متخصص اطفال خود تماس بگیرید.
چه چیزی باعث رفلاکس در نوزادان می‌شود؟
رفلاکس زمانی اتفاق می‌افتد که دریچه عضلانی که مری و معده نوزاد شما را به هم متصل می‌کند، به طور کامل رشد نکرده باشد یا زمانی که نباید باز شود. این دریچه یک عضله حلقه‌ای شکل به نام اسفنکتر تحتانی مری است. این دریچه شل می‌شود تا غذا از مری نوزاد شما به معده‌اش منتقل شود. سپس سفت می‌شود تا از بازگشت غذا به بالا جلوگیری کند. این عضله، مانند تمام عضلات کودک شما، در طول سال اول زندگی هنوز در حال رشد است. بنابراین، ممکن است به خوبیِ سال‌های بعد بسته نماند.
غذا و اسید معده کودک شما گاهی اوقات می‌تواند به دریچه فشار وارد کند و باعث باز شدن آن در زمانی که نباید، شود. این اتفاق ممکن است در صورتی رخ دهد که کودک شما بسیار سیر باشد یا ناگهان تغییر وضعیت دهد (مثلاً از حالت ایستاده به حالت درازکش).
عوارض رفلاکس در نوزادان چیست؟
GER عوارضی ایجاد نمی‌کند. با این حال، GERD ممکن است منجر به موارد زیر شود:
تأخیر در افزایش وزن و رشد طبیعی، ازوفاژیت ناشی از رفلاکس، تنگی مری، مری بارت، مشکلات تنفسی.
رفلاکس در نوزادان چگونه تشخیص داده می‌شود؟
متخصص اطفال سابقه پزشکی کودک شما را بررسی کرده و معاینه فیزیکی انجام می‌دهد. آنها باید تشخیص دهند که آیا رفلاکس کودک شما چیزی است که با بزرگ شدن از بین می‌رود (GER) یا بیماری است که ممکن است نیاز به درمان داشته باشد (GERD). اگر پزشک به رفلاکس معده مشکوک شود، به دنبال علائم عوارض خواهد بود. همچنین باید سایر بیماری‌هایی که علائم و نشانه‌های مشابه رفلاکس اسید دارند را رد کند. در اینجا چیزی که می‌توانید انتظار داشته باشید آمده است.
ابتدا، پزشک متخصص اطفال در مورد آنچه متوجه شده‌اید با شما صحبت خواهد کرد. آنها سوالاتی مانند موارد زیر می‌پرسند:
علائم کودک شما در چه سنی شروع شد؟
آیا از شیر مادر یا شیر خشک استفاده می‌کنید؟
اگر از شیر خشک استفاده می‌کنید، چه نوع شیری؟ آیا چیزی به آن اضافه می‌کنید؟
چند وقت یکبار به کودک خود غذا می‌دهید و هر وعده چقدر طول می‌کشد؟
چقدر به کودک خود غذا می‌دهید؟
چه الگوهایی را در بالا آوردن یا استفراغ مشاهده می‌کنید؟ به عنوان مثال، آیا همیشه درست بعد از شیر خوردن است؟ در شب؟
آنها همچنین در مورد سابقه پزشکی کودک شما و هرگونه بیماری ارثی در خانواده با شما صحبت خواهند کرد. سپس پزشک متخصص اطفال کودک شما را معاینه می‌کند تا هرگونه علائم بیماری، از جمله مواردی که بر مغز یا ریه‌ها تأثیر می‌گذارند را بررسی کند. آنها همچنین قد و وزن کودک شما را اندازه‌گیری می‌کنند تا ببینند آیا رشد او طبق برنامه پیش می‌رود یا خیر. تمام این اطلاعات به متخصص اطفال شما کمک می‌کند تا تشخیص دهد که آیا نوزاد شما مبتلا به رفلاکس معده (GER)، رفلاکس معده به مری (GERD) یا بیماری دیگری است. متخصص اطفال ممکن است شما را به یک متخصص گوارش اطفال ارجاع دهد که می‌تواند نوزاد شما را نیز ارزیابی کرده و به تشخیص کمک کند.
چه آزمایش‌هایی برای تشخیص این بیماری انجام خواهد شد؟
بیشتر نوزادان نیازی به آزمایش تشخیصی ندارند. ارائه دهندگان خدمات درمانی گاهی اوقات در صورت موارد زیر از آزمایش استفاده می‌کنند:
آنها برای رسیدن به تشخیص به اطلاعات بیشتری نیاز دارند.
آنها مشکوک هستند که نوزاد علاوه بر رفلاکس معده، بیماری دیگری نیز دارد.
آنها می‌خواهند علائم عوارض را بررسی کنند.
آزمایش‌های تشخیصی احتمالی در این شرایط عبارتند از:
آندوسکوپی فوقانی. این آزمایش از طریق دوربین، نگاهی دقیق به دستگاه گوارش فوقانی نوزاد شما ارائه می‌دهد.
مجموعه گوارش فوقانی. این آزمایش با استفاده از اشعه ایکس، تصاویر متحرکی از مری، معده و روده کوچک فوقانی نوزاد شما تولید می‌کند.
بررسی PH مری: برای تعیین اینکه آیا کج خلقی، بی نظمی های خواب و یا سایر علائمی که با رفلاکس اسید همراه استٰ اندازه گیری میزان اسیدیته مری فرزندتان می تواند کمک کننده باشد. پزشک یک لوله باریک را از طریق بینی یا دهان کودک، به مری وارد می کند. لوله به وسیله ای وصل می شود که اسیدیته را رصد می کند. ممکن است نیاز به باقی ماندن فرزند شما در بیمارستان باشد تا تحت نظر قرار بگیرد.
پیشگیری
آیا می‌توان از رفلاکس در نوزادان جلوگیری کرد؟
پیشگیری از رفلاکس همیشه امکان‌پذیر نیست. اما برخی تغییرات ساده ممکن است به کودک شما کمک کند تا کمتر استفراغ کند:
در طول و بعد از تغذیه، آروغ کودک خود را بگیرید. گاز اضافی در شکم کودک شما می‌تواند باعث استفراغ او شود. آروغ زدن در طول تغذیه می‌تواند به جلوگیری از این تجمع کمک کند.
کودک خود را حدود 30 دقیقه پس از غذا خوردن به صورت عمودی نگه دارید. مستقیماً به حالت شکم نروید.
با پزشک متخصص اطفال خود در مورد تغذیه بیش از حد و نحوه جلوگیری از آن صحبت کنید. شکم کودک شما فقط می‌تواند مقدار مشخصی را در یک زمان نگه دارد. پزشک متخصص اطفال شما می‌تواند به شما در یادگیری راه‌هایی برای سرعت بخشیدن به تغذیه کمک کند تا کودک شما آنچه را که نیاز دارد دریافت کند اما بیش از حد پر نشود.
چشم‌انداز/ پیش‌آگهی
اگر نوزادم رفلاکس داشته باشد، چه انتظاری می‌توانم داشته باشم؟
اکثر نوزادان تا 9 تا 12 ماهگی دیگر بالا نمی‌آورند. این فقط مرحله‌ای است که آنها طی می‌کنند و اگرچه می‌تواند کثیف باشد، اما معمولاً جای نگرانی نیست.
با این حال، تشخیص و درمان رفلاکس معده می‌تواند چالش‌برانگیزتر باشد. پزشک کودک شما می‌تواند در مورد آنچه می‌توانید انتظار داشته باشید، اطلاعات بیشتری به شما بدهد.
چه زمانی باید با پزشک متخصص اطفال تماس بگیرم؟
اگر موارد زیر را مشاهده کردید، با پزشک اطفال خود تماس بگیرید:
نگران هستید یا در مورد رفلاکس نوزاد خود سؤالی دارید.
نوزاد شما علائم یا نشانه‌های رفلاکس معده دارد.
علائم نوزاد شما بدتر می‌شود.
همچنین مهم است که از علائم و نشانه‌هایی که می‌توانند به بیماری‌های دیگری علاوه بر رفلاکس اشاره کنند، آگاه باشید. در صورت مشاهده موارد زیر، فوراً با پزشک اطفال خود تماس بگیرید:
تف کردن یا استفراغی که دیر شروع می‌شود (بعد از 6 ماهگی)، تف کردن یا استفراغی که بیش از 12 ماهگی ادامه یابد، استفراغ مداوم و شدید، استفراغی که فقط در شب رخ می‌دهد، استفراغی که حاوی خون است در برخی موارد، ممکن است شبیه دانه‌های قهوه باشد، اسهال مزمن، خون در مدفوع (خونریزی مقعدی)، تورم شکم، کاهش وزن، خواب‌آلودگی یا کسالت بیش از حد، تب، تشنج.
دلایل احتمالی زیادی برای این علائم وجود دارد، از جمله بیماری‌هایی که بر سیستم گوارش یا سایر اندام‌های بدن کودک شما تأثیر می‌گذارند. به همین دلیل مراجعه به پزشک مهم است.
چه زمانی به دنبال مراقبت‌های اورژانسی باشیم؟
اگر استفراغ کودک شما سبز یا زرد روشن است، به اورژانس مراجعه کنید. این بدان معناست که در استفراغ کودک شما صفرا وجود دارد و ممکن است نشان دهنده چرخش نامناسب روده یا یک فوریت پزشکی دیگر باشد.
چه سوالاتی باید از پزشکم بپرسم؟
پرسیدن از پزشک اطفال ممکن است مفید باشد:
چه چیزی باعث رفلاکس معده کودک من می‌شود؟
چگونه می‌توانم علائم او را کاهش دهم؟
آیا کودک من به درمان نیاز دارد؟ در این صورت، مزایا و خطرات آن چیست؟
کودک من به چه پیگیری‌هایی نیاز دارد؟ چه علائمی باید باعث شود با شما تماس بگیرم؟
رفلاکس خاموش در نوزادان چیست؟
رفلاکس خاموش زمانی است که مقداری از محتویات معده نوزاد شما وارد مری او می‌شود اما از دهانش خارج نمی‌شود. در عوض، به معده نوزاد شما برمی‌گردد. در برخی موارد، این به این دلیل است که نوزاد شما آنها را می‌بلعد. در موارد دیگر، به این دلیل است که محتویات به طور کامل به دهان او نمی‌رسند. رفلاکس خاموش به این معنی نیست که نوزاد شما ساکت است. نوزادانی که رفلاکس خاموش دارند ممکن است گریه کنند، سرفه کنند یا صدایشان گرفته باشد. اما از آنجایی که شما تف کردن نوزاد خود را نمی‌بینید، ممکن است متوجه نشوید که چه اتفاقی می‌افتد. بنابراین، رفلاکس "خاموش" است به این معنی که برای شما آشکار نیست. متخصص اطفال شما می‌تواند در مورد چگونگی تأثیر این موضوع بر نوزاد شما اطلاعات بیشتری به شما بدهد.
و در پایان:
هیچ کس نگفته است که این ماه‌های اولیه آسان خواهد بود. اما هیچ چیز واقعاً نمی‌تواند شما را برای نگرانی‌ها و خستگی که هنگام مراقبت از نوزاد احساس می‌کنید، آماده کند. بنابراین، جای تعجب نیست که وقتی می‌بینید نوزادتان بالا می‌آورد، نگران شوید، به خصوص اگر هر روز اتفاق بیفتد. آیا این طبیعی است؟ آیا نوزاد من به اندازه کافی تغذیه خواهد شد؟ این مشکل چه زمانی متوقف خواهد شد؟
مهم است بدانید که بالا آوردن معمولاً یک مشکل پزشکی نیست. و معمولاً نیازی به دارو ندارد. اما اگر نوزاد شما بیماری رفلاکس معده به مری دارد، درمان‌هایی وجود دارد که می‌تواند کمک کند. سوالات و نگرانی‌های خود را با پزشک متخصص اطفال در میان بگذارید. آنها در این زمان، صرف نظر از اینکه مسیر چگونه باشد، به شما کمک خواهند کرد.
منبع: https://my.clevelandclinic.org/
0 دیدگاه