شب ادراری در کودکان | علت، تشخیص + درمان

به گزارش نبض نگار: شب ادراری مشکلی برای بسیاری از کودکان در سن مدرسه و خانواده‌هایشان است. خبر خوب این است که برای بسیاری از کودکان، این مشکل به مرور زمان خود به خود برطرف می‌شود، یا می‌توان آن را از طریق درمان نسبتاً ساده‌ای برطرف کرد.
شب ادراری (که به آن شب ادراری شبانه نیز گفته می‌شود) بسیار رایج است. همانطور که نمودار زیر نشان می‌دهد، تقریباً یک سوم از کودکان چهار ساله رختخواب خود را خیس می‌کنند. تا شش سالگی، از هر 10 کودک، تنها یک نفر و تا سن 10 سالگی از هر 20 کودک، یک نفر رختخواب خود را خیس می‌کند. شب ادراری گاهی اوقات می‌تواند تا نوجوانی ادامه یابد.

شب ادراری در کودکان بیشتر کودکان هیچ مشکل پایداری از شب ادراری ندارند؛ با این حال، بسیاری از آنها احساس خجالت یا شرمندگی می‌کنند. مهم است که به فرزندتان اطمینان دهید که تنها کسی نیست که رختخوابش را خیس می‌کند. برای کودکان کوچکتر، به احتمال زیاد افراد شب ادراری زیادی در همان کلاس مدرسه وجود دارند.
معمول است که کودکان مدتی شب‌ها خشک بمانند و سپس دوباره شروع به خیس کردن رختخواب خود کنند.

دیگران چه می خوانند:

چه چیزی باعث شب ادراری می‌شود؟ اگرچه همه علل شب ادراری شناخته شده نیستند، برخی از عوامل احتمالی عبارتند از:
گرایش ژنتیکی (شب ادراری معمولاً در خانواده‌ها ارثی است؛ اگر یکی یا هر دو والدین در کودکی رختخواب خود را خیس می‌کردند، احتمالاً فرزندانشان نیز شب ادراری خواهند داشت)
ظرفیت کم مثانه
یبوست
عدم آگاهی از پر بودن مثانه. اگر اعصابی که مثانه را کنترل می‌کنند به کندی رشد کنند، مثانه پر ممکن است کودک شما را از خواب بیدار نکند. این امر به ویژه در صورتی که کودک شما خواب عمیقی داشته باشد، صادق است.
عدم تعادل هورمونی. در دوران کودکی، برخی از کودکان به اندازه کافی هورمون ضد ادرار (ADH) تولید نمی‌کنند. ADH میزان ادرار تولید شده در طول شب را کاهش می‌دهد.
عفونت دستگاه ادراری. این عفونت که UTI نیز نامیده می‌شود، می‌تواند کنترل میل به دفع ادرار را برای کودک شما دشوار کند. علائم ممکن است شامل شب ادراری، حوادث روزانه، تکرر ادرار، ادرار قرمز یا صورتی و درد هنگام دفع ادرار باشد.
آپنه خواب. گاهی اوقات شب ادراری نشانه آپنه انسدادی خواب است. آپنه خواب زمانی است که تنفس کودک در طول خواب قطع می‌شود. این اغلب به دلیل تورم و تحریک یا بزرگ شدن لوزه‌ها یا آدنوئیدها است. سایر علائم ممکن است شامل خروپف و خواب آلودگی در طول روز باشد.
دیابت. برای کودکی که معمولاً شب‌ها خشک می‌ماند، شب ادراری ممکن است اولین علامت دیابت باشد. سایر علائم ممکن است شامل دفع مقدار زیادی ادرار در یک زمان، افزایش تشنگی، خستگی شدید و کاهش وزن با وجود اشتهای خوب باشد.
مشکلی در دستگاه ادراری یا سیستم عصبی. به ندرت، شب ادراری به تفاوت در ساختار دستگاه ادراری یا سیستم عصبی مربوط می‌شود.
شب ادراری اغلب یک مشکل رفتاری نیست و کودکان به ندرت این کار را برای جلب توجه انجام می‌دهند. به احتمال زیاد وقتی در طول شب دچار حادثه می‌شوند، کنترل یا آگاهی کمی دارند.

عوامل خطر
شب ادراری می‌تواند هر کسی را تحت تأثیر قرار دهد، اما در پسران دو برابر دختران شایع است.
عوامل متعددی با افزایش خطر شب ادراری مرتبط دانسته شده‌اند، از جمله:
استرس و اضطراب. رویدادهای استرس‌زا ممکن است باعث شب ادراری شوند. به عنوان مثال می‌توان به داشتن نوزاد جدید در خانواده، شروع مدرسه جدید یا خوابیدن دور از خانه اشاره کرد.
سابقه خانوادگی. اگر یکی از والدین یا هر دو کودک در کودکی رختخواب خود را خیس کرده باشند، فرزندشان نیز احتمال بیشتری دارد که رختخواب خود را خیس کند.
اختلال نقص توجه/بیش‌فعالی (ADHD). شب ادراری در کودکانی که ADHD دارند، شایع‌تر است.

عوارض
اگرچه شب ادراری بدون علت فیزیکی آزاردهنده است، اما هیچ خطری برای سلامتی ندارد. اما شب ادراری می‌تواند مشکلاتی را برای فرزند شما ایجاد کند، از جمله:
احساس گناه و خجالت، که می‌تواند منجر به کاهش اعتماد به نفس شود.
از دست دادن فرصت‌های فعالیت‌های اجتماعی، مانند خوابیدن در خانه‌ی دیگران و اردو زدن.
جوش‌های پوستی در ناحیه‌ی باسن و ناحیه‌ی تناسلی فرزند شما - به خصوص اگر فرزند شما با لباس زیر خیس می‌خوابد.
چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر موارد زیر را دارید، می‌توانید در مورد شب ادراری فرزندتان به پزشک مراجعه کنید:
فرزند شما حداقل هفت سال سن دارد (درمان شب ادراری قبل از این سن توصیه نمی‌شود زیرا درمان کمتر مؤثر است و بسیاری از کودکان خود به خود خوب می‌شوند)
شما یا فرزندتان از شب ادراری ناراحت یا کلافه هستید
شما فرزندتان را به خاطر خیس کردن رختخواب تنبیه می‌کنید یا نگران هستید که ممکن است تنبیه شوید
فرزند شما در طول روز در شلوار خود مدفوع می‌کند یا ادرار می‌کند
اگر فرزند شما شش ماه است که شب‌ها خشک بوده و سپس دوباره شروع به خیس کردن رختخواب خود می‌کند، مراجعه به پزشک برای ارزیابی مهم است.
پزشک جزئیات فرزند شما را بررسی می‌کند و مشخص می‌کند که آیا مشکل جسمی وجود دارد که باید به آن رسیدگی شود یا خیر.

درمان شب ادراری
انگیزه
اکثر کودکان برای انگیزه دادن به شرکت در درمان به پاداش نیاز ندارند - معمولاً خشک بودن منظم رختخواب کافی است.
نگه داشتن یک جدول ثبت شب‌های خیس و خشک می‌تواند مفید باشد. فرزند شما باید خودش این جدول را تهیه کند و نحوه تکمیل آن را انتخاب کند. بعضی از کودکان دوست دارند برای شب‌های بی‌ادراری ستاره یا برچسب بزنند، یا آن را رنگ‌آمیزی کنند یا نقاشی بکشند. چیزی را انتخاب کنید که با علایق فرزندتان مطابقت داشته باشد، مثلاً برچسب‌های فوتبال. نمودارهایی که به تنهایی استفاده می‌شوند معمولاً موفقیت کمی دارند، اما در ترکیب با سایر درمان‌ها می‌توانند بسیار مفید باشند.
نوشیدن مایعات
مهم است که فرزندتان مایعات زیادی را که به طور مساوی در طول روز پخش می‌شوند، بنوشد. سعی نکنید میزان مایعاتی را که فرزندتان عصرها می‌نوشد محدود کنید، زیرا این کار کمکی نمی‌کند و حتی می‌تواند روند بی‌ادراری در شب را به تأخیر بیندازد. با این حال، نوشیدنی‌های حاوی کافئین (قهوه، چای، شکلات داغ، نوشیدنی‌های کافئین‌دار مانند کولا و غیره) را در اواخر شب به او ندهید.
هشدارهای شب‌ادراری
تصور می‌شود که هشدارهای شب‌ادراری مفیدترین و موفق‌ترین گام اول برای درمان شب‌ادراری باشند. تحقیقات نشان داده است که این هشدارها به 80 درصد از کودکان کمک می‌کنند تا بی‌ادراری شوند و اکثر کودکان پس از آن بی‌ادراری می‌مانند. کودکانی که از هشدارها استفاده می‌کنند در مقایسه با کودکانی که دارو مصرف می‌کنند، کمتر احتمال دارد که دوباره دچار شب‌ادراری شوند.
کودکی که از دستگاه هشدار شب ادراری استفاده می‌کند، به یک خانواده‌ی حمایتگر و کمک‌کننده نیاز دارد، زیرا ممکن است شش تا هشت هفته طول بکشد تا اثر کند.
دو نوع دستگاه هشدار شب ادراری وجود دارد - زنگوله و پد و دستگاه هشدار شخصی (بدنی).
آلارم‌های شب ادراری موفق‌ترین گام اول برای درمان شب ادراری محسوب می‌شوند. اگر آلارم‌ها کمکی نکرده‌اند، دارو یک گزینه است.
دستورالعمل‌های زنگ و پد هشدار
آلارم‌های شب ادراری برای اجاره یا خرید موجود هستند. یک زیرانداز لاستیکی در تخت، زیر محل قرارگیری باسن کودک قرار می‌گیرد و توسط یک سیم به جعبه‌ای با زنگ هشدار باتری‌دار متصل می‌شود. برخی دیگر حسگر کوچکتری دارند که به لباس زیر کودک متصل می‌شود. این سیستم‌ها با ولتاژ پایین کار می‌کنند و هیچ خطری برای کودک شما ندارند.

در صورت استفاده از زیرانداز، باید آن را روی تخت و روی ملحفه زیرین قرار دهید و با یک تکه پارچه نازک (مثلاً یک ملحفه قدیمی که بریده شده است) که به اندازه کافی بزرگ باشد تا روی زیرانداز را بپوشاند و به اندازه کافی بلند باشد تا در دو طرف تخت قرار گیرد، بپوشانید.
سیم‌ها باید به جعبه وصل شوند و سپس جعبه باید تا جایی که سیم اجازه می‌دهد از تخت دور باشد.
هنگام رفتن به رختخواب، فرزند شما باید زنگ هشدار را روشن کند و به رختخواب برود. بهتر است فقط یک تاپ و زیرپوش خواب بپوشد، نه یک شلوار خواب یا یک لباس خواب بلند. وقتی فرزندتان رختخوابش را خیس می‌کند، زنگ هشدار بلندی به صدا در می‌آید. فرزندتان باید هر چه سریع‌تر از رختخواب بیرون بیاید، زنگ هشدار را خاموش کند و برای تخلیه کامل مثانه به توالت برود. سپس فرزندتان باید با استفاده از آن تکه پارچه، زیرانداز را خشک کند، یک تکه پارچه جدید روی زیرانداز قرار دهد، زنگ هشدار را دوباره روشن کند و دوباره به رختخواب برگردد. ممکن است لازم باشد در برخی از این کارها به فرزندتان کمک کنید، حداقل برای چند شب اول و به خصوص اگر خواب بسیار عمیقی دارد.
کل این روال را چند بار با فرزندتان تمرین کنید. می‌توانید به جای ادرار از یک لیوان آب نمک برای به صدا درآوردن زنگ هشدار استفاده کنید. در چند شب اول، وقتی فرزندتان برای خواب آماده می‌شود، روال را به فرزندتان یادآوری کنید.
اگر فرزندتان خواب عمیقی دارد، ممکن است مجبور شوید در چند شب اول وقتی زنگ هشدار به صدا در می‌آید، او را بیدار کنید. اکثر کودکانی که خواب عمیقی دارند، به بیدار شدن با صدای زنگ هشدار عادت می‌کنند. وظیفه شما فقط بیدار کردن فرزندتان است - بقیه کارها را خودشان باید انجام دهند.
طی یک یا دو هفته، فرزندتان باید شروع به داشتن شب‌های خشک کند. این ممکن است به این دلیل اتفاق بیفتد که آنها قبل از خیس کردن رختخواب از خواب بیدار می‌شوند و به توالت می‌روند، یا به این دلیل که یاد می‌گیرند تمام شب خود را نگه دارند.
اگر فرزند شما هفت شب متوالی ادرار نداشته باشد، سعی کنید عصرها مقداری مایعات اضافی به او بدهید. به این کار «یادگیری بیش از حد» می‌گویند.
اگر فرزند شما 14 شب متوالی ادرار نداشته باشد، سعی کنید زیرانداز را روی تخت بگذارید اما بدون اینکه زنگ هشدار روشن باشد و ببینید چه اتفاقی می‌افتد. اگر شب‌های خشک ادامه پیدا کرد، سعی کنید زیرانداز را به طور کلی از تخت دور کنید.

داروها
اکثر کودکانی که شب ادراری دارند نیازی به مصرف دارو ندارند، اما در برخی موارد می‌تواند مفید باشد. پزشک می‌تواند به شما توصیه کند که آیا این درمان برای فرزندتان مناسب است یا خیر.
DDAVP (که مینیرین نیز نامیده می‌شود) دارویی است که به بدن کودک کمک می‌کند تا در شب ادرار کمتری تولید کند. این دارو احتمال پر شدن بیش از حد مثانه کودک شما را در طول خواب کاهش می‌دهد.
DDAVP معمولاً برای کودکانی استفاده می‌شود که پس از استفاده از زنگ هشدار شب ادراری، شب ادراری نداشته‌اند - گاهی اوقات این دو درمان با هم تجویز می‌شوند. برخی از کودکان از این دارو برای مهمانی‌های شبانه یا اردوهای مدرسه استفاده می‌کنند.
استفاده از DDAVP بی‌خطر است، به شرطی که هرگز از دوز توصیه شده تجاوز نکنید و از مصرف بیش از حد مایعات در عصر بعد از شام خودداری کنید. مراقب باشید که دستورالعمل‌های ارائه شده همراه دارو را دنبال کنید.
DDAVP می‌تواند به سرعت اثر کند. برخی از کودکان پس از شب اول شب ادراری نخواهند داشت. بسیاری از پزشکان توصیه می‌کنند که DDAVP را به مدت سه ماه استفاده کنید و پس از آن یک دوره کاهش تدریجی مصرف دارو را دنبال کنید تا مشخص شود که آیا کودک شما می‌تواند بدون دارو شب ادراری خود را حفظ کند یا خیر. برخی از کودکان پس از قطع دارو، شب ادراری را از سر می‌گیرند. اگر فرزند شما دوباره خود را خیس کرد، پزشک ممکن است از شما بخواهد که DDAVP را دوباره شروع کنید و هر چند ماه یکبار دوباره آن را متوقف کنید تا ببینید آیا فرزند شما هنوز برای خشک ماندن به آن نیاز دارد یا خیر.

نکات کلی
صرف نظر از اینکه از چه درمانی برای فرزندتان استفاده خواهید کرد، چند استراتژی کلی وجود دارد که در طول فرآیند درمان مفید هستند.
صبور بودن و تشویق فرزندتان بسیار مهم است. تنبیه یا مسخره کردن فرزندتان به خاطر خیس کردن رختخواب، فقط اوضاع را بدتر می‌کند - مطمئن شوید که خواهر و برادرهای او نیز این موضوع را درک می‌کنند.
اگر قرار است برنامه درمانی مؤثر باشد، فرزندتان باید در آن مشارکت زیادی داشته باشد. در شب‌های خوب بسیار مثبت باشید و سعی کنید در شب‌های بد منفی نباشید.
اگر برای صرفه‌جویی در هزینه لباس‌های شسته شده، فرزندتان را پوشک یا لباس زیر می‌پوشانید، بعید است که در طول این مدت خشک شود. در هنگام استفاده از زنگ هشدار شب ادراری، نمی‌توان پوشک یا لباس زیر پوشید.
ممکن است دوست داشته باشید در حالی که منتظر متوقف شدن خیس کردن فرزندتان هستید، از نوعی محافظ برای تخت استفاده کنید. انواع پدها و روکش‌ها برای محافظت از تخت و بالش موجود است و پدهای لباس زیری وجود دارند که می‌توانند برای موارد خاص (مثلاً اردوهای مدرسه، تعطیلات، مهمانی‌های شبانه) استفاده شوند.

نکات کلیدی که باید به خاطر داشته باشید:
شب ادراری بسیار رایج است.
بیشتر کودکان هیچ مشکل ماندگاری از شب ادراری ندارند.
اعضای خانواده کودکانی که شب ادراری دارند باید حمایت کننده باشند و نه منتقد.
DDAVP که مینیرین نیز نامیده می‌شود، دارویی است که به بدن کودک کمک می‌کند تا در شب ادرار کمتری تولید کند. این دارو احتمال پر شدن بیش از حد مثانه کودک شما را در طول خواب کاهش می‌دهد.
DDAVP معمولاً برای کودکانی استفاده می‌شود که پس از استفاده از زنگ هشدار شب ادراری، شب ادراری نداشته‌اند - گاهی اوقات این دو درمان با هم تجویز می‌شوند. برخی از کودکان از این دارو برای مهمانی‌های شبانه یا اردوهای مدرسه استفاده می‌کنند.
استفاده از DDAVP بی‌خطر است، به شرطی که هرگز از دوز توصیه شده تجاوز نکنید و از مصرف بیش از حد مایعات در عصر بعد از شام خودداری کنید. مراقب باشید که دستورالعمل‌های ارائه شده همراه دارو را دنبال کنید.
DDAVP می‌تواند به سرعت اثر کند. برخی از کودکان پس از شب اول شب ادراری نخواهند داشت. بسیاری از پزشکان توصیه می‌کنند که DDAVP را به مدت سه ماه استفاده کنید و پس از آن یک دوره کاهش تدریجی مصرف دارو را دنبال کنید تا مشخص شود که آیا کودک شما می‌تواند بدون دارو شب ادراری خود را حفظ کند یا خیر. برخی از کودکان پس از قطع دارو، شب ادراری را از سر می‌گیرند. اگر فرزند شما دوباره خود را خیس کرد، پزشک ممکن است از شما بخواهد که DDAVP را دوباره شروع کنید و هر چند ماه یکبار دوباره آن را متوقف کنید تا ببینید آیا فرزند شما هنوز برای خشک ماندن به آن نیاز دارد یا خیر.

منبع: https://www.rch.org.au/kidsinfo/fact_sheets/bedwetting/
https://www.mayoclinic.org/